天熱皮膚癢 中醫有妙招
端午過後，白天氣溫明顯升高，最近經常大雨滂沱，這種天氣對體內素有濕熱的人是皮膚病好發時節，近日門診中因濕疹搔癢前來就醫的患者明顯增多。
濕疹是一種常見的過敏性、炎症性皮膚病，外觀皮損呈多形性，可為紅斑、小丘疹或是混合性，濕疹的英文名稱Eczema意指「哭泣的皮膚」，就是形容患者皮膚上會出現濕潤紅色的特徵。
臺北市立聯合醫院林森院區中醫師賴姿吟說，劇烈瘙癢是濕疹典型症狀，且易覆發，常因天氣變化或接觸到過敏原而引發，故病程多呈慢性化。患者常因夜間癢甚而影響睡眠，造成身心上許多痛苦。
她表示，濕疹通常在兒童五歲前出現，有部份人可能會在青春期後痊癒，但乾燥和發癢的皮膚通常會陪伴一輩子，氣喘、鼻過敏和濕疹也往往在同一個人身上出現。
統計上，全球10%～15%的成年人及12%～25%兒童患有濕疹。其中男女的比例差不多，但女性的症狀往往較為嚴重。
濕疹發生原因很多，主要是內在與外在因素相互作用而誘發。內在因素包括：遺傳過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素等。外在因素則包括：氣候、空氣、食物、環境中致敏物如花粉、灰塵、動物毛、清潔劑等。
賴姿吟表示，中醫沒有“濕疹”病名，但根據發病部位不同，而有“奶癬”、“旋耳瘡”、“四彎風”、“繡球風”等病名記載，相當於現代醫學的“嬰兒濕疹”、“耳周濕疹”、“異位性濕疹”、“陰囊濕疹”等，全身性皮疹則稱為“浸淫瘡”。
中醫認為濕疹主要是風、濕、熱引起。清代《醫宗金鑑‧外科心法要訣》中概括了濕疹的病因病機是：“由心火脾濕受風而成”。由於先天體質不足或後天飲食失調，導致脾虛濕困，濕鬱久易化熱，進而耗血傷陰，化燥生風。由於濕邪黏膩重濁，故病情遷延，反覆發作。
中醫治療濕疹，辨證論治基本上分為三型：
1. 濕熱型：相當於急性濕疹或慢性濕疹急性發作。患部皮膚潮紅掀熱腫脹，繼而紅疹成片或水疱密集，有滲出液，劇烈搔癢。常因搔抓造成繼發感染，行成小膿疱。患者有身熱心煩，口渴欲飲，便秘，小便黃等症狀。此因濕熱互結，發於肌表。治療以清熱利濕，袪風止癢為主。常用方劑為消風散、龍膽瀉肝湯。常用藥物為黃芩、黃柏、苦參、金銀花、土茯苓、牡丹皮、白茅根、蒲公英、澤瀉等。
2. 濕阻型：常見於亞急性濕疹。皮疹以丘疹或小水泡為主，潮紅較輕，水腫明顯，搔癢抓破後糜爛滲出液較多。患者常伴有身倦乏力、胸脘痞悶、腹脹、納差、大便軟或溏等症。此為脾虛運化失職，濕阻於內。治療以健脾益氣，清熱利濕為主。方用除濕胃苓湯加減。常用藥物如薏苡仁、白朮、蒼朮、滑石、豬苓等。
3. 血虛風燥型：多見於慢性濕疹，病程日久，皮膚粗糙肥厚，有明顯搔癢，表面可有抓痕、血痂、苔癬化及色素沉著。患者多伴有身倦乏力、頭暈、下肢沉重等症狀。此為血虛風燥，肌膚失癢。治以健脾養血，祛風潤燥為主。方用當歸飲子加減。常用藥物為當歸、丹參、生地、白芍、茯苓、白鮮皮、蛇床子。
在日常生活預防及調理上，應避免接觸過敏原，如油漆、洗潔精、橡膠等。也要避免各種外界刺激，如曝過度曬陽光、熱水燙洗、用力搔抓等。衣著以棉質為佳，要寬鬆通氣利於排汗。
飲食宜清淡，忌肥甘厚味，避免辛辣剌激物如濃茶、咖啡、酒、菸、辣椒等。注意腥發動火及致敏食物，如蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨、鵝、花粉、食品添加物、防腐劑等。此外，要避免過度精神緊張及疲勞，宜適度運動，增加免疫力。
她提醒說，有濕疹的人夏季宜多食綠豆薏苡仁湯。《本草綱目》記載：“綠豆，性味甘寒，治痘毒，利腫脹。”故知綠豆有清熱解毒，利水消暑功效。而薏苡仁“味甘，性微寒，健脾益胃，補肺清熱，去風勝濕。”故知薏苡仁有健脾滲濕，除痺止瀉，清熱排膿功效。煮綠豆薏苡仁湯時，最好不要煮到綠豆皮破豆爛湯濁，清熱效果會打折扣，且不宜太甜，不要吃冰鎮，要稍退冰一下再吃，以免傷腸胃助濕，反而使症狀加重。
夏季悶熱多汗，濕疹患者也可用中藥汁外洗患部緩解不適。皮膚沒有潰爛感染者，可以洗後塗上中醫紫雲膏，有止癢效果，對慢性濕疹尤有效果。
外洗方：
[洗方1]： 馬齒莧（鮮品）250g，洗淨，加水2000cc，水沸後，繼續煎煮10分鐘去渣，放涼後以藥汁外洗患部，適用於急性濕疹。
[洗方2]： 苦參、白癬皮、地膚子各30g，洗淨，加水2000cc，水沸後，繼續煎煮20分鐘去渣，以溫藥汁外洗患部，適用於濕疹搔癢，無感染者。
[洗方3]： 土茯苓、蒼朮、黃柏各30g，洗淨，加水2000cc，水沸後，繼續煎煮20分鐘，去渣，以溫藥汁外洗患部，適用於亞急性濕疹，有滲出液者。
[洗方4]： 當歸、何首烏、荊芥穗各15g，洗淨加水1000cc，水沸後繼續煎煮20分鐘，去渣，以溫藥汁外洗患部，適用於慢性濕疹。
